更新日:2017年10月29日（投稿日:2017年07月25日）
非言語コミュニケーションはとれる成人当事者の例
記事で取り上げられたのは、27歳の男性当事者です。緘黙は幼稚園入園時から続いています。
この男性は言語コミュニケーションはとれないのですが、非言語コミュニケーションをとることができます。目の前の記者にも、スマートフォンの文字入力アプリやジェスチャーを通じてコミュニケーションをとっています。
また、上の記事のページには動画もあるのですが、これを見る限り表情も豊かで、緘黙でない人と比べても差がなさそうなほどです。
緘黙児者の中は、非言語コミュニケーションも満足にとれなかったり、表情が乏しかったりする人もいるのですが、この男性はそこまでではありません。
この男性はセラピストのもとに通っていて、緘黙克服はまだ途上です。一方、写真家としての仕事を始めていて、話さなくてもジェスチャーを使うなどしてこなしているようです。電話ができないので、この方のウェブサイトには電話番号を載せていないとか。話さなくても仕事がこなせるのであれば、社会適応はある程度できていると見ることもできそうです。
20代後半にまで緘黙が続くと、治るのに時間がかかりそう
成人期の緘黙は研究がとりわけ進んでいない上、私は専門家ではないのでよく分からないのですが、20代後半にまで緘黙が続くと、緘黙を治すのには時間がかかりそうです（ただし、治らないとまでは思いません）。
記事にも、男性は緘黙がアイデンティティの一部になってしまい、アイデンティティを変えるのは長い道のりだという意味のことが書かれてあります。話さない状況が持続すると起こり得る問題として「緘黙identity」という造語を荒木冨士夫氏が1979年に用いていますが、それを連想させる記述です（荒木, 1979）。
このように治りにくいとなると、緘黙を治すことはもちろんですが、同時に、緘黙でありながら社会適応を図るという福祉的な視点がますます重要になってくるのではないかと思います。このスイスの男性の例はその点、一つのモデルになるかもしれません（もっとも、このように上手くは、なかなかいかないかもしれませんが）。
非言語コミュニケーションで一定の社会適応、だが……
ただ、気になる点があります。私はこの男性にお会いしたことがないのでいい加減なお話になるのですが、非言語コミュニケーションが上手すぎるように思います。あくまでこの男性の場合ですが、ある程度非言語コミュニケーションがとれるようになっても、何らかの原因で言語コミュニケーションに移行できず、非言語コミュニケーションばかりが発達してしまったなんてことはないだろうかと思います。そのため、発話の回避行動が維持・強化され、緘黙が長期化してしまった可能性を考えてしまいます。
話さなくても非言語コミュニケーションで社会適応というのもよいですが、緘黙は治せるなら治した方がよいとも思います。非言語のみのコミュニケーションには限界があるでしょうし、不安症である緘黙が持続すると他の精神疾患を続発する可能性も指摘されています。ですが、大人の緘黙は治りにくそうですし、このあたり難しいです。
更新日:2017年11月01日（投稿日:2016年07月21日）
大人の緘黙コーナー作りました
「大人の場面緘黙症」専用コーナーを作りました。
◇ 大人の場面緘黙症 （新しいウィンドウで開く）
パソコン、スマートフォン、タブレット端末での閲覧に対応しています。従来型携帯電話での閲覧については、申し訳ございませんが、しばらくお待ちください。
[2016年7月24日追記]
従来型携帯電話版の公開は見送ることにしました。このコーナーは、PDFや海外サイトへのリンクが多い内容だからです。申し訳ございません。
また、ページ上部の緑のナビゲーションバーに、新たに「大人の緘黙」を設けました。「特選記事」は「その他」に移しました。
大人の緘黙には、昔から問題意識を持ってはいたが……
大人の緘黙については、昔から問題意識を持ってはいました。古くは緘黙サイトのパイオニア「ココロのひろば」で、「大人の場面緘黙症」について書かれてあるのを読んだことがあります。
↓ 「ココロのひろば」へのリンク。2000年の記録。緘黙サイトの黎明期から大人の緘黙を取り上げた「ココロのひろば」の先見性には驚かされます。
◇ 大人の場面緘黙症 （新しいウィンドウで開く）
また、私自身、20歳の時は緘黙でこそなかったとは思うのですが、こんなシャイな20歳は見たことがないというぐらいに話せない青年でした。このため、緘黙が成人期にまで至る人がいても不思議ではないと感じていました。
ただ、大人の緘黙については情報が少なく、取り上げにくい話題であるとも感じていました。
大人の緘黙については、海外情報ですら乏しいです。緘黙全般の情報が日本に少なかった一昔前によく使った、海外情報を持ってくるという手法が、大人の緘黙については使いにくいです。
Twitter をきっかけに反省、知っている範囲のことだけでも
ですが、先日 Twitter で、成人当事者は見捨てられたのではないかという趣旨の投稿があり、しかもその投稿が多数の人にシェアされていたのを目にして、これまでの姿勢を反省しました。自分が知っている範囲の情報だけでも、まとめてみることにしました。
といっても、内容は少ないですし、皆様にとっては「これぐらい知っている」という情報も多いかもしれません。今後、できれば更新を重ね、情報を増やしていきたいです。
更新日:2017年11月02日（投稿日:2016年06月29日）
場面緘黙症がある人は、子どもだけではありません。緘黙が長期化したまま成人になった人もいます。ですが、大人の当事者への支援は乏しいのが現状のようです。
大人の当事者にはどのような支援が求められるのでしょうか。こうしたことは、私などよりも、当事者の方たちが発信した方が説得力がありそうですが、私なりに考えてみることにします。
理解と配慮
就労支援
大人の当事者の場合、就労という大きな問題があります。文献上では、ハローワークで紹介されいくつか就職試験を受けたものの、面接で全く話せないため採用されなかった「一般就労が難しい」成人期の緘黙者の事例の報告があります（大村、2006）。
こうした当事者のために、何らかの支援があればと思います。
就労支援といえば、5月25日に改正発達障害者支援法が成立しました。これにより、発達障害者に対して国・都道府県が就労支援を行うことや、事業主が適切な雇用機会を確保することなどが求められることになりました。これは緘黙と関係してくるのでしょうか。
学校、職場での理解と配慮
大人の当事者の場合、大学などの高等教育機関に通学していたり、就労していたりしている方も多いでしょう。そうした場で、緘黙に対する理解と配慮を得ることができればと思います。
緘黙があっても「話す必要のない社会環境（仕事）があれば、十分適応していくことが考えられる」という指摘もあります（丹治、2002）。
学齢期の当事者の場合、教員を対象とした研修を行なうことで、学校場面で理解と配慮が得られるようになるかもしれませんが、就労している当事者の場合、このあたり難しさを感じます。広く一般向けに啓発活動を行うか、個別に理解を求めるかする必要がありそうです。
2016年4月1日に施行された障害者差別解消法では、公的機関は、障害者に「合理的な配慮」を行なうことが法的に義務化されました。また、民間事業者には努力義務化されています。合理的配慮の流れは緘黙にもきていますが、成人の緘黙者に対する高等教育機関や職場での合理的配慮としては、どのようなことが考えられるのでしょうか。そのあたりのノウハウが蓄積されてほしいです。
5月25日に成立した改正発達障害者支援法では、事業者は、個々の発達障害者の特性に応じた適正な雇用管理を行うことにより、その雇用の安定を図るよう努めることとされました。これは緘黙と関係してくるのでしょうか。
治療法の確立
年齢が下の緘黙児については、特に海外では行動療法が行われてきた実績があり、その方法を示した本が日本でも一般向けに発売されています。ですが、大人の当事者については、こうしたことはありません。大人の緘黙者についても、治療法の確立が求められます。
確立された治療法がないのであれば、既存の治療法で何か役立つものはないのでしょうか。緘黙と比較される社交不安障害の治療法は役立つのでしょうか。
当事者会
大人の緘黙に特化した当事者会があればよいかもしれません。心情の共有や情報の交換などができそうです。SNS には大人の緘黙をテーマにした集まりがあるようなのですが、詳しくは知りません。
まとまった情報
そして、大人の緘黙に関するまとまった情報が欲しいです。例えば、利用可能な社会資源の情報にはどのようなものがあるのか。既存の治療法で役立つものの情報はないのか。
情報が乏しいので、私もよく分からないまま、手探りで今回の記事を書いています。
文献
◇ 大村豊（2006）「選択緘黙－成人期への影響－ 」『精神科治療学』21(3)、249-256。
◇ 丹治光浩（2002）「入院治療を行った選択性緘黙児の長期予後について」『花園大学社会福祉学部研究紀要』10、1-9。
