40年前、日本で緘黙児の合宿が行なわれた

更新日:2019年09月02日(投稿日:2019年09月02日)
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※ 上の画像は、緘黙合宿とは無関係です。念のため。

アメリカを中心に広がる集中プログラム


アメリカを中心に、場面緘黙症の集中プログラムやキャンプが、世界各地で行なわれています。

例えば、夏季に週5日間程度、学校に似せた環境を作り、そこでグループ形式で発話などを行なうのです。やみくもに発話を促すのではなく、緘黙児者にとって取り組みやすい方法で行ないます。合わせて、親向けの教育も行ないます。

この集中プログラムの有効性を検証する研究が、ついこの間発表されました。「ランダム化比較試験」という信頼性が高い方法で検証された初めてのもので、予備的研究とはいえ注目されます。この研究が出たことにより、一つの「エビデンス」(治療法の有効性の根拠)ができました。集中プログラムは新たな段階に入ったのではないかと思います。

↓ その研究。PDFファイルで全文読めます。377KB。フロリダ国際大学の集中プログラムBrave Bunchの研究とみられます。Kurtz Psychologyウェブサイトへのリンク。
◇ Intensive group behavioral treatment (IGBT) for children with selective mutism: A preliminary randomized clinical trial.
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この集中プログラムやキャンプは、アメリカ国外でも実践されてきました。最近では、アルゼンチンのMutismo Selectivo Internacionalが、COMUNIAMIGATEという同種のプログラムを、自国だけでなく、スペインやメキシコでも行なうなどと盛んに宣伝しています。

↓ その宣伝の一部。
◇ COMUNIAMIGATE en MADRID, ESPAÑA! ...
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◇ EN SEPTIEMBRE EN BS. AS.- Argentina...
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また、今年の8月には、ポーランドでも3日間の日程で行なわれたようです。

↓ ポーランドのプログラムの情報。
◇ WAKACYJNY TURNUS dla dzieci z mutyzmem wybiórczym i ich rodzin | Rodzina | Artykuły | Poradnia Terapii Mutyzmu "Mówię"
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40年前の日本で、緘黙児の合宿プログラム


こうした世界の流れは、日本には入ってきているのでしょうか。少なくとも私が知る範囲では、集中プログラムを実施したという話も、あるいは計画中だという話も、聞いたことがありません。

ただ、これとは趣を異にするのですが、緘黙児を対象とした合宿が日本で行なわれたことがあるという論文を読んだことがあります。それも、今を遡ること40年前、1970年代末の話です。興味深いのでご紹介します。

◇ 安倍順子 (2002). 緘黙児の心理査定-心理教育プログラムの実践を通して-. 九州社会福祉研究, 27, 15-23.

※ 1970年代末に行なわれた合宿を、2002年に分析した研究です。

合宿プログラムの概要を、論文より少し書き出します。

プログラムの概要


期間;197X年 8月3日~8月6日(3泊4日)
場所;某県少年自然の家(渡船の必要な島に立地)
方針;子どもグループの活動は遊びやゲーム中心で、緊張をとき、感情表出を促す。親グループでは、自由な話合いの中から相互の支え合いや気づきをめざす。
参加者
(1)スタッフ;8名
(2)参加児童;8名(緘黙児6名、姉妹児2名)
(3)保護者;6名(母親5名、父親1名) 


集中プログラムとの共通点


この合宿は、今日海外で実施されている集中プログラムやキャンプと共通する点があります。といっても、海外のプログラムも全て同じ内容ではありませし、私は全てを把握しているわけでもないのですが、だいたい共通しているのではないかと思う点をいくつか挙げてみたいと思います。

まず、夏季に複数の緘黙児を集めて行なっている点です。やはり夏休みのような、学校が長期にわたって休みの時期でなければ、何日間にもわたるプログラムは実施できません。また、この時期だからこそ、こうしたプログラムの実施には意義があるのではないかとも思います。せっかく学校で緘黙が改善傾向にあっても、長期休暇を挟んでしまうと、休み明けには後退してしまうかもしれないからです。

また、参加児童と同等の数のスタッフが同行している点も、共通しています。スタッフがマンツーマンで支援に当たったのでしょう。それにしても、よくこれだけのスタッフを集められたものです。

それから、保護者もともに参加し、子どもとは別の支援が提供されている点も共通しています。やはり子どもが何日間にもわたって家を離れるとなると、保護者も同伴というかたちになるのでしょう。その結果、合宿所に緘黙児の保護者が多数集まるという状況ができるわけで、その状況が、有効に活用されています。それにしても、70年代末に緘黙児の保護者が6名も集まっていたとは、親の会はなかったであろう当時としては、極めて珍しかったのではないかと思います。


集中プログラムとの違い


一方、今日の海外の集中プログラムやキャンプと異なる点もあります。まず、遊戯療法を志向していることです(論文では「遊戯療法オリエンテッド」という表現)。海外では、行動療法や親子間相互交流療法が軸です。

スケジュールも朝から晩まで本当に一日中です。スタッフは、お風呂まで一緒に入ったようです。

きょうだい児(姉妹児)が少数ですが混じっている点も、違いとして挙げられます。合宿には保護者も同伴するので、一緒に連れて来られたのかもしれません。合宿では、姉妹児が参加者の緘黙児と仲良くなり、積極的に話しかける場面もあったそうです。

そして、保護者向けの支援が自由な話し合いである点も、違っています。今日の海外の集中プログラムでは、親向けの教育が行なわれています。これには、プログラム終了後も、緘黙改善につながる関わり方ができるよう、親を指導する狙いもあるようです。


その他、読んだ感想


その他、少年自然の家で合宿した点は、なるほどそういう活用可能な資源もあったと気付かされました。ただ、場所が場所だけに、緘黙児の他にもたくさんの宿泊者がいたそうです。

それから、この論文は心理査定(アセスメント)の視点から論じられています。合宿プログラムを通じて、個別の心理療法場面ではみられない生活場面(食事場面、入浴場面、就寝時の場面等)でのチェックも可能であると等の指摘もあります。今日海外で行なわれる集中プログラムは治療が目的なので、この視点は意外に感じました。


1回限りの試行的なものだった


この合宿は、1回限りの試行的なものだったそうです。合宿中に緘黙が改善した子も複数いたのですが、このため、その効果が学校場面に広がることはなかったそうです。

その40年後の今日、海外では集中プログラムやキャンプが盛んに行なわれています。私は専門家ではありませんが、今にして思うと、合宿という着想はよかったかもしれないだけに、1回限りで終了したのはもったいなかった気もします。



SMartセンターの緘黙キャンプの冊子

更新日:2019年09月02日(投稿日:2019年06月27日)
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場面緘黙症の臨床経験30年で、6,000人の治療を行なってきたという、アメリカのエリザ・シポンブラム氏。[注]

同氏が運営する緘黙の治療センター「SMartセンター」(Selective Mutism Anxiety Research & Treatment Center)の新たな本が出ました。私はこれを読み終えたので、ご紹介したいと思います。

基本情報


2冊あります。1冊は低年齢の緘黙児、もう1冊は十代の緘黙児者への支援を念頭に置いたものです。

[1冊目]

○ 書名:Overcome Selective Mutism with The Social Communication Bridge
○ 著者:エリザ・シポンブラム氏とSMartセンターか
○ 出版日:不明(Amazon.co.jpには2019年6月13日とあり)
○ 出版社:不明(本の末尾に「Printed in Japan 落丁、乱丁本のお問い合わせはAmazon.co.jp カスタマーサービスへ」の記載あり)
○ ページ数:47
○ 本のサイズ:A4サイズに近い


[2冊目]

○ 書名:同上 (「for teens!」の記載あり)
○ 著者:同上
○ 出版日:同上
○ 出版社:同上
○ ページ数:同上
○ 本のサイズ:同上


著者などの基本情報がはっきり本に書かれていません。ページ数も少ないですし、本というよりは冊子と言った方がよいかもしれません。なお、私はこの2冊をAmazon.co.jpで購入しました(リンクは、そのアソシエイトリンクです)。


内容


2017年からだと思うのですが、SMartセンターはCommuniCamp™と題する、キャンプ型の集中グループ治療プログラムを実施しています。今回の冊子は、そのCommuniCamp™を中心に、緘黙支援についてまとめたものです。

明らかに保護者向けに書かれたもので、支援の場で役立つワークブック形式になっているページもあります。

この冊子は、実際にCommuniCamp™で使われているものを一般向けに販売したもののようにも見えます。少なくとも、CommuniCamp™の保護者向け案内ではあろうかと思います。

2冊とも、内容はほぼ同じです。ただ、ワークブック形式になっている一部のページに違いがみられます。


感想


緘黙児者への集中プログラムは、近年、アメリカを中心に各国で行われています。プログラムの内容は実施者によって違いもあるようですが、緘黙児者のみならず、親への介入も行うところもあるようです。

親への介入とは、具体的に言うと、教育です。親が緘黙支援の担い手の一人となれるように教育を行うようです。これにより、緘黙児者が集中プログラムで活動し終えた後の、効果の持続を図っているようです。

CommuniCamp™もその一つです。その概略とみられるものも、この冊子には書かれています。

この冊子を読み、アメリカを代表する緘黙団体 Selective Mutism Association の今年の年次総会の基調講演の予定を私は思い出しました。その基調講演の内容は、不安が強い子どもに対する親の関わり方に関する新たな知見の紹介だそうです。

↓ Selective Mutism Associationウェブサイトへのリンク。少し下に降りると、基調講演の情報が載っています。
◇ Keynote Address | How the Science of Parenting Leads to Effective New Treatment for Childhood Anxiety Disorders, Eli Lebowitz, Ph.D.
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もしかすると、緘黙治療における親の役割が、アメリカで注目を集めているのかもしれません(が、確証はありません)。

近年、日本で専門家による緘黙についての和書(翻訳書除く)が2冊出ましたが、いずれも教師向けのものでした。緘黙支援において教師が果たす役割は確かに大きいですが、親が果たす役割も重要であることを、この冊子を読んで改めて考えさせられました。









ベルギーでも緘黙キャンプが開催

更新日:2019年09月02日(投稿日:2019年01月08日)
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フランドルの緘黙団体が主催


場面緘黙症のサマーキャンプが、ベルギーで初開催されるそうです。フランドル(フランダース)地方に緘黙の団体があり、ここが主催します。

↓ フランドルの緘黙団体Selectief mutisme Vlaanderenホームページへのリンクです。
◇ Inschrijven voor hét Zomerkamp 2019: voor kinderen en tieners met praatangst
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上のページによると、緘黙がある子どもや10代の若者の中にはキャンプに参加できたり、参加したいと思う人がほとんどいないそうです(ベルギーはサマーキャンプが盛んなのでしょうか)。このことから、緘黙があっても楽しめるキャンプの機会を提供しようということのようです。

また、緘黙児者が自信をつけたり、緘黙を改善するための様々な活動(リラクゼーション、ゲーム、クラフト、dappere daden?、 呼吸、発話練習)をしたりもするようです。

キャンプとあってその日程は数日間に及び、7月1日(月曜日)午後4時~7月5日(金曜日)午前10時まで予定されています。4泊5日の計算です。子供は親同伴で、10代の場合は親を同伴するか選択できます。親同士が経験談を交換できる機会も設けられるようです。

今回は初の試みなので小規模の人数で行い、翌年からは人数を増やして行なう予定です。参加者は応募した後、専門家のチームが参加の是非を判断します。


イタリアやアメリカでも行なわれています


緘黙のサマーキャンプといえば、イタリアではVacanzina、アメリカではCommuniCampと題するキャンプがあることを以前お話ししました。今回のベルギーのキャンプも、イタリアとアメリカのキャンプから着想を得たそうです。

◇ イタリアの緘黙治療キャンプVacanzina
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◇ 世界6カ国から参加者が集った緘黙キャンプCommuniCamp
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なお、先日「緘黙関連ニュース」でお伝えしたように、アメリカではまた新たなサマーキャンプの計画があるそうです。

◇ 米国で新たな緘黙キャンプの計画
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また、アメリカなど複数の国で緘黙の集中プログラムが行なわれていますが(ニューヨークChild Mind InsituteのBrave Buddiesなど)、それと今回のキャンプが同類と見てよいかは分かりません。どちらにしろ、緘黙児者を多数集め、連続的に長期にわたって症状の改善を図る試みである点は同様で、こうした試みが世界でさらに広まっていると見ることもできるかもしれません。

私個人の経験をお話しすると、学校行事で合宿をした経験があります。当時は学校で最も話せない時期でしたが、この種の行事はすこぶる苦手でした。合宿は緘黙?(未診断)の私のみを対象としたものでは当然なかったので、私には非常に高い活動能力が要求されたのです。合宿の狙いは「生きる力」を育むとか、そんなところだったのでしょうが、私にはその力がどの程度育めたか疑問でした。それを思うと、緘黙児者でも楽しめるキャンプには興味を引かれます。

「ベルギー子育て奮闘記」というリポートによると、ベルギーの夏休みは7月初旬から8月末までの2か月間あるそうです。それだけ長いと、緘黙児者とその親にとっても、夏休みの過ごし方は考えどころだろうと思います。このサマーキャンプは、その一つの答えを示すことができるのでしょうか。注目されます。

↓ Child Research Netホームページへのリンクです。
◇ 【ベルギー子育て奮闘記】 第10回 夏休みの過ごし方~ベルギーのサマースクール~ - 論文・レポート
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※ 私はオランダ語のページを英語に機械翻訳して読んでいます。私の解釈には不正確な部分もあるかもしれません。